الخلاصة
تعد التهابات المسالك البولية (UTI) واحدة من أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا في مرحلة الطفولة. عدوى المسالك البولية تنقسم إلى ثلاث فئات؛ التهاب المسالك البولية العلوي (التهاب حويض الكلية الحاد)، التهاب المسالك البولية السفلي (التهاب المثانة)، وتسمم البول.
خلال الفترة الممتدة من ديسمبر 2020 إلى أبريل 2021، تم الحصول على عينات من الدم والبول من 109 من مرضى المسالك البولية المشتبه بهم و40 من الأصحاء، تراوحت أعمارهم من شهر واحد إلى 12 عامًا. تم جمع العينات في مكانين (مستشفى كربلاء التعليمي للأطفال والعيادة الخاصة). كان نظام Vitek2 الطريقة المستخدمة للتعرف على الأنواع البكتيرية. تم قياس ببتيد العدلات البشرية 1-3 (HNP 1-3) وCathelicidin (LL-37) باستخدام نظام ELISA، بينما تم قياس C-Reactive Protein بواسطة محلل الكيمياء التلقائي DIRUI CS-T180 وخلايا الدم البيضاء باستخدام Sysmex XP-300. أظهرت النتائج أنه من بين 109 عينة بول، 14 (12.8٪) لديها نمو غير معنوي للبكتيريا، 45 (41.3٪) ليس لديها نمو، و50 (45.9٪) وجدت بنمو بكتيري معنوي، فقط تم تضمينهم في العمل الحالي. يعاني 17/50 فقط من التهاب الحويضة والكلية بينما يعاني 33/50 من التهاب المثانة.
كانت نتائج العزلات البكتيرية 30/50 (60٪) Escherichia coli، 6/50 (12٪) Klebsiella pneumoniae، 5/50 (10٪) Pseudomonas aeruginosa، 4/50 (8٪) Proteus mirabilis، 3/50 (6٪) Enterococcus facalies، 1/50 (2٪) Achromobactin xylosoxidans، و1/50 (2٪) Streptococcus sanguinis. أظهر متوسط مستويات LL-37 البولية فروق معنوية (P≤0.05) بين المرضى (2251.9951 + 411.06814) والمجموعة الضابطة (627.4092 + 204.94316). كما كان الفرق معنويا بين مرضى التهاب حويض الكلية الحاد (2519.6169 + 330.90265) والتهاب المثانة (2114.1294 + 382.55454). كانت أعلى مستويات LL-37 في البول في مرضى P. mirabilis و E. faecalis و P. aeruginosa و E. coli و K. pneumoniae و A. xylosoxidans و S. sanguinis على التوالي.
كشفت دراسة المقارنة عن وجود فرق معنوي في مستويات HNP البولي (1-3) بين المرضى (5.3850 + 1.23619) ومجموعة الاصحاء (0.9047 + 0.52382)، بينما متوسط HNP (1-3) في مرضى التهاب الحويضة والكلية (5.8988 + 1.40645) كان أكبر بكثير من مرضى التهاب المثانة (5.1203 + 1.06697). كان أعلى تركيز في البول (1-3) في مرضى E. faecalis و P. aeruginosa و A. xylosoxidans و E. coli و K. pneumoniae و P. mirabilis و S. sanguinis على التوالي. أشار التحليل الإحصائي إلى وجود علاقة إيجابية قوية بين كرات الدم البيضاء وعدد العدلات (0.843 **) وCRP (0.598**) في الدم. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت نتائج الدراسة الحالية عدم وجود علاقة بين HNP (1-3) وCatheliciden عند مستوى P≤0.005.
لخصت هذه الدراسة إلى أن المستوى المرتفع لـ CRP وWBC في مرضى التهاب حويض الكلية الحاد هو أكثر بكثير من التهاب المثانة، وأن المستويات البولية من HNP1-3 وLL-37 كانت أعلى بكثير في المرضى بالمقارنة مع الاصحاء، وليس هناك علاقة إيجابية بين LL-37 وHNP (1-3) في مرضى المسالك البولية، وهناك علاقة إيجابية بين WBC في الدم وCRP في مرضى المسالك البولية.
